Oleme varasemalt kirjutanud mitmeid blogipostitusi rauapuudusest ja aneemiast, rauasoolade erinevatest vormidest, menstruatsioonist ja väikelaste rauapuudusest. Selles blogipostituses keskendume aga raua manustamiselekuidas oleks optimaalne rauda manustada ning mida ütlevad uued uuringud?

Siiamaani on soovitatud rauda manustada rauakuuri ajal igapäevaselt. Suuremaid rauadoose on soovitatud jagada päeva peale, et suurendada soolestiku kaudu raua imendumist. Latentse rauadefitsiidi korral (olukord, kus vereanalüüs on veel normis, kuid organismi rauavarud vähenenud) piisab 30–40 mg raudbisglütsinaadist päevas 3–4 kuu jooksul. See soovitus kirjeldab raua manustamist igapäevaselt 3–4 kuu jooksul. Rauavarude täitmiseks kulub tihtipeale pool aastat, seega oleneb tegeliku kuuri kestus eelkõige inimese rauadepoost ja raua imendumisest. Juba olemasoleva rauavaegusaneemia puhul peaks bisglütsinaadi vormis raua kogus jääma 60–120 mg päevas (Nôgel Superraud 1-2 tabletti päevas).

 

Kas teadsid, et…

2001. aastal avastati, et hepsidiini nimeline ägeda faasi valk reguleerib raua ainevahetust organismis? Hepsidiin on raua imendumist reguleeriv hormoon, mida toodab maks. Maksal on tähtsaim roll raua ainevahetuses. Hepsidiin seob end ferroportiiniga (tähtsaim rauda transportiv valk meie kehas) ning seeläbi nõrgendab ferroportiini aktiivsust. Madal hepsidiini tase suurendab raua imendumist ning kõrge hepsidiini tase vähendab raua imendumist. Hepsidiini nagu ka ferritiini tase (mõlemad on ägeda faasi valgud) on kõrgem ka põletikuliste soolehaiguste puhul ning sellistel inimestel ei pruugi raud hästi soolestiku kaudu imenduda. Rauapreparaadid võivad põletikuliste soolehaiguste korral inimese sooleprobleeme hoopis suurendada, mistõttu võib raua imendumine veelgi rohkem väheneda [1].

Kas suuremaid rauadoose tasub jagada päeva peale ära või peaks rauda manustama ühekordse doosina?

Samas 2017. aastal läbiviidud uuringus leiti, et raua manustamine ülepäeviti ühekordse doosina suurendas raua imendumist võrreldes igapäevaselt raua manustamisega ning päeva peale dooside jagamisega. Kui uuringus manustati rauda igapäevaselt ja jagati doosid päeva peale ära, oli seerumi hepsidiini tase nendel naistel kõrgem. Kõrge seerumi hepsidiini tase aga vähendab raua imendumist [3].

Selliseid uuringuid on tehtud veel vähe, kuid Šveitsis läbiviidud uuring on märkimisväärse tähtsusega rauapuudus(aneemia) ravis. Seda eriti inimeste puhul, kellel raud soolestiku kaudu hästi ei imendu ning kellel esineb põletikulisi soolehaiguseid.

Hepsidiin reguleerib raua transporti plasmasse. Kui hepsidiini tase on madal, ferroportiini (Fpn) molekulid transpordivad rauda plasmasse. Kui hepsidiini tase on kõrge, seob hepsidiin end ferroportiiniga nõrgendades seeläbi ferroportiini aktiivsust ning plasmasse transporditakse vähem rauda.


Allikad:

[1] E.Rossi. Hepcidin – the Iron Regulatory Hormone. Clin Biochem Rev. 2005 Aug; 26(3): 47–49.
[2] T.Ganz.Molecular Control of Iron Transport. JASN February 2007, 18 (2) 394–400.
[3] N.Stoffel et al. Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing in iron-depleted women: two open-label, randomised controlled trials.The Lancet Haematology. Volume 4, issue 11, PE524-E533, November 01, 2017.

Lisa kommentaar

Sinu e-postiaadressi ei avaldata. Nõutavad väljad on tähistatud *-ga