EnglishNii nagu täiskasvanute seas, on tühjenenud rauavarud ka laste seas üks kõige tavalisemaid mineraalainete puudujääke. Arvatakse, et ligi 25% lastel on rauavarud tühjad [1]. Miks on raud tähtis?
Lapsed vajavad rauda psühhomotoorseks arenguks, kognitiivseteks funktsioonideks ja kasvuks [6] [7] ning on leitud, et madal hemoglobiin ja tühjad rauavarud tõstavad riski haigestuda hingamisteede infektsioonidesse [5].
Rauavarud tühjenevad liigselt peamiselt teise eluaasta jooksul. Kõigepealt tühjenevad lapse rauavarud (vereproovi tulemus on madal ferritiin) ning kui rauavarud on peaaegu tühjad, on oht, et ka hemoglobiin hakkab langema (vereproovi tulemus on madal ferritiin ja hemoglobiin) [2] [3].
Alla 3-aastaste laste seas on tühjad rauavarud üsna levinud ning peamised põhjused on suurenenud rauavajadus, vähene raud toidus ning ka lehmapiimatoodete liigne tarbimine, eriti toiduga samaaegselt lehmapiima tarbimine (rohke kaltsiumi saamine). Toitumisterapeut ja Eesti Toitumisteraapia Assotsiatsiooni juhatuse liige Triin Muiste soovitab meeles pidada, et piim on eelkõige söök, mitte jook. Paljud lapsevanemad pakuvad lastele söögi kõrvale joogiks piima – tähtsaim jook on aga vesi ning sellega tuleks ka lapsi varakult harjutama hakata. Puudulike rauavarude põhjuste hulka kuuluvad ka imendumishäired ning laste suurenenud rauavajadus kiire kasvu perioodil.
2007.aastal 9‒12-kuu vanuste Eesti laste seas läbi viidud uuring leidis, et 23%-l lastest esinesid puudulikud rauavarud ning 9%-l madal hemoglobiin. Uuringus leiti, et tühjade rauavarude üks riskifaktoreid oli väike sünnikaal – alla 3 kg [4].
KAS LAPSEL ON RAUAVARUD TÜHJAVÕITU?
Puudulike rauavarude sümptomeid on mitmeid:
- väsimus, jõuetus, füüsilise koormuse taluvuse langus, kergesti tekkiv õhupuudustunne, südamekloppimine
- ärrituvus, tähelepanuhäired
- peavalu, kohin kõrvus
- südamepuudulikkuse teke või süvenemine
- kahvatus, küünte ja juuste haprus, lõhed suunurkades, valulik keel, isutus, isuväärastused (tung süüa kriiti, tsementi, jääd) [1].
Beebide ja väikelaste puhul võib madal rauavarude tase põhjustada ka unehäireid.
KUIDAS PUUDULIKKE RAUAVARUSID DIAGNOOSITAKSE?
Puudulikke rauavarusid diagnoositakse vereproovi kaudu. Järgmised tulemused on iseloomulikud:
- madal ferritiini tase (organismi rauavarud)
- suurenenud transferriini lahustuvate retseptorite väärtus
Madala hemoglobiini korral on iseloomulikud järgmised tulemused:
- madal hemoglobiini ja hematokriti tase
- punaliblede hulk võib olla normis või madalam
- punavereindeksid (MCV, MCH, MCHC) on tavaliselt madalad
MIS ON TÜHJADE RAUAVARUDE TEKKE PÕHJUS?
Kui sinu last vaevavad tühjad rauavarud tihti, tuleb välja selgitada tekke põhjus. Mõningaid tekkepõhjuseid:
- raud ei imendu seedetraktis hästi, mistõttu võib olla vajalik teha seedetrakti endoskoopilisi uuringuid [1]
- beebide ja väikelaste puhul on tavaliselt aga põhjuseks vähene raud toidus (beebide puhul on toidukogused väikesed ja paljud väikelapsed ei ole just kõige isukamad sööjad)
- suurenenud rauavajadus kiire kasvu perioodil
MIDA TEHA?
Tühjade rauavarude ja/või madala hemoglobiini korral kasutatakse raua toidulisandeid (eelnevalt konsulteerida arstiga). Samuti on tähtis selgeks teha madala raua taseme põhjus. Hemoglobiin normaliseerub tavaliselt juba 4‒8 nädalaga. Rauavarude täiendamiseks on aga tihti vajalik jätkata mitmeid kuid, kohati ligi aasta, sest rauavarud täituvad aeglaselt.
Kõik lapsevanemad tahavad oma lastele vaid parimat. Meelsamini välditakse erinevaid lisaaineid, mida tavalistes retseptiravimites ja toidulisandites kasutatakse. Samuti soovitakse leida toode, mis töötab efektiivselt (täidab rauavarusid), kuid ei tekita sooletegevus muudatusi (mitmed raua soolad võivad tekitada näiteks kõhukinnisust või hoopis vastupidi, kõhulahtisust).
Samuti on lastele kergem manustada rauda siirupi kujul, sest väga väikesed lapsed ei saagi tableti neelamisega hakkama. Kuna beebide soolestik on alles välja arenemas, siis tekitavad rauapreparaadid tihtipeale erinevaid kõrvaltoimeid, nt kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalud ning paljud väikelapsed keelduvad rauda võtmast rauale iseloomulikule metalli maitse tõttu.
KODUMAISED TURVALISED RAUA TOIDULISANDID LASTELE
- esimene kodumaine rauasiirup
- esimene raudbisglütsinaadi siirup Eestis ja Soomes
- esimene raua toode, mis on spetsiaalselt välja arendatud imikuid ja väikelapsi silmas pidades
- koostöö Eesti teadusasutuste, arstide ja keemikutega
- kõrge biosaadavusega hästi imenduv raudbisglütsinaat
- uuringutes on leitud, et raudbisglütsinaat imendub kaks korda tõhusamini kui nt rinnapiimasegudes palju kasutatud raudsulfaat [8] [9]
- võrreldes raud-polümaltooskompleksiga (Eestis Ferrum Lek-i nimeline retseptiravim) täidab raudbisglütsinaat efektiivsemalt rauadepood [10]
- kõhusõbralik ja tavaliselt ei tekita kõrvalmõjusid
- alates 6ndast elukuust kogu perele
- 10 ml (mõõtekork kaasas) = 25 mg rauda
- optimeeritud C-vitamiini sisaldus apelsinist raua paremaks imendumiseks ning vaba raua vähendamiseks
- alati kontrollitud raua ja C-vitamiini sisaldus iga partii lõikes
- alates 6ndast elukuust sobib ka Raud 30 mg tablett purustatud kujul
- rauasiirup ei ole K-vitamiini allikas (nõges sisaldab looduslikku K1-vitamiini)
Allikad:
[1] Tartu Ülikooli Kliinikum – Rauavaegusaneemia
[2] Aggett PJ, Barclay S, Whitley JE. Iron for the suckling. Iron nutrition in childhood. Acta Paediatr Scand 1989;78:96-102. 5.
[3] Male C, Persson LA, Freeman V, Guerra A, van’t Hof MA, Haschke F. Prevalence of iron deficiency in 12-mo-old infants from 11 European areas and influence of dietary factors on iron status (Euro-Growth Study). Acta Paediatr 2001;90:492- 8
[4] Vendt N, et al. Prevalence and causes of iron defi ciency anaemia in infants aged 9 to 12 months in Estonia. Medicina (Kaunas) 2007;43:947–52
[5] Ekiz C, Agaoglu L, Karakas Z, Gurel N, Yalcin I. The effect of iron deficiency anaemia on the function of the immune system. Forum Nutr 2003;56:243-5.
[6] Wick M, Pinggera W, Lehmann P. Clinical aspects and laboratory iron metabolism, anemias: novel concepts in the anemias of malignancies and renal and rheumatoid diseases. 5th ed.
[7] Wien: Springer-Verlag; 2003. p. 7-16. 7. Lozoff B, Jimene E, Wolf A. Long-term developmental outcome of infants with iron deficiency. N Engl J Med 1991; 325:687-94
[8] Milman N, et al. Ferrous bisglycinate 25 mg iron is as effective as ferrous sulfate 50 mg iron in the prophylaxis of iron deficiency and anemia during pregnancy in a randomized trial. J Perinat Med. 2014 Mar;42(2):197-206. doi: 10.1515/jpm-2013-0153.
[9] Rossana B. et al. Efficacy of Supplementation with Iron Sulfate Compared to Iron Bisglycinate Chelate in Preterm Infants. Current Pediatric Reviews, 2018, 14, 00-00.
[10] J.Name et al. Iron Bisglycinate Chelate and Polymaltose Iron for the Treatment of Iron Deficiency Anemia: A Pilot Randomized Trial. Curr Pediatr Rev. 2018 Nov; 14(4): 261–268.
