Kas Nôgeli raua toidulisandid sobivad rasedatele?

Jah, Nôgeli raua toidulisandid sobivad rasedatele. Raudbisglütsinaat on kõrge biosaadavusega (hea imendumine) ja seetõttu ei põhjusta tavaliselt kõrvaltoimeid. Kuna raseduse ajal vaevab paljusid naisi kõhukinnisus aeglasema ainevahetuse tõttu, siis on rauapreparaati otsides hea valida just raudbisglütsinaadi vormis raud. Nagu teisigi rauasoolasid, on raudbisglütsinaati uuritud erinevates teadustöödes rasedate ja ka imikute peal ning toidulisandites juba kaua kasutatud. Raudbisglütsinaat on Euroopa Komisjoni poolt heaks kiidetud rauasool ka imikute toitudes.

Kas Nôgeli raua toidulisandeid võivad võtta ka lapsed?

Jah, Nôgeli raua toidulisandid (Superraud) sobivad täiskasvanutele ja lastele alates 12. eluaastast. Päris väikestele lastele on kergem anda rauda siirupi kujul, aga imikutele ja väikelastele sobib ka Raud 30 mg purustatuna. Kõik oleneb lapse rauadepoost ja arsti soovitusest rauavaegusaneemia korral.

Kas Nôgeli raua toidulisandid sisaldavad K-vitamiini?

Kõrvenõgest ja kõrvenõgese ekstrakti leidub mitmetes rauapreparaatides, seega on kõrvenõges rauapreparaatides juba tuntud tegija. Kõrvenõges sisaldab K-vitamiini. K-vitamiini sisaldavad rohkelt ka näiteks petersell jt maitseköögiviljad, hapukapsas, rooskapsas, spinat, nisuidud, lillkapsas, sojajahu, spargelkapsas, rapsiõli, kibuvitsamarjad, kapsas, nisukliid, kartul, kaer, mais, herned ja oad. Seega leidub K-vitamiini paljudes toitudes. Regulaarselt suurtes kogustes K-vitamiini tarbimine võib põhjustada vere hüübimist, aga looduslikku K-vitamiini loetakse see-eest turvaliseks. K-vitamiini poolestusaeg on väga lühike, umbes 1,5 päeva. Selle aja jooksul vähenevad organismi K-vitamiini varud poole võrra. Raua toidulisandid on laboris analüüsitud K-vitamiini suhtes. Et saada Nôgeli raua toidulisanditest 30/60mg 100% päevane K-vitamiini kogus (75 mikrogrammi), peaks sööma umbes 37/107 tabletti ja ka siis on tegemist vaid 100% päevase kogusega. Üks tablett sisaldab K-vitamiini vaid 2/0,67 mikrogrammi ehk 2,7/0,9% päevasest soovituslikust kogusest. Laste rauasiirup 10 ml sisaldab K-vitamiini alla 0,7 mikrogrammi ehk alla 0,9% päevasest soovituslikust kogusest. Loe lisa K-vitamiinist SIIT.

Kas klorella sobib rasedatele?

Klorellat soovitatakse kasutada 5-10 g päevas, et saavutada efektiivne puhastusefekt. Nôgeli raua toidulisandites on klorellat väga väikeses koguses. Aasia riikides soovitatakse klorellat rasedatele rauavaegusaneemia ennetamiseks. Samuti on leitud, et imetavatel naistel, kes tarbivad regulaarselt klorellat, on rinnapiimas vähem dioksiine. Need on vaid üksikud näited. Seega ei tasu klorellat tabletis kindlasti karta.

Kas Nôgeli raua toidulisandid sisaldavad joodi?

Ei. Nôgeli raua toidulisandid on laboris analüüsitud ning ei sisalda joodi.

Kas karnaubavaha ja palmiõli on üks ja sama asi?

Ei. Karnaubavaha saadakse vaid Brasiilias metsikult kasvava Copernicia prunifera palmi lehtedelt. Palmiõli aga saadakse õlipalmi viljalihast ning just õlipalmide uute istanduste rajamise tõttu tehakse ulatuslikke raideid. Karnaubavaha tootvad palmid kasvavad vaid Brasiilias ning vaha saamiseks ei võeta puid maha, vaid raputatakse puude lehti. Tegemist on kahe erineva puuga.

Kui palju peaks rauda kasutama?

Soovituslik päevane kogus rauda on täiskasvanutel 14 mg ning lastel sõltuvalt vanusest 8–15 mg. Parim rauadepoode olukorra iseloomustaja on ferritiin – madal ferritiinitase on alati rauapuuduse näitaja. Erinevate laborite referentsvahemikud võivad veidi erineda, tulemus <12 μg/L viitab üldiselt alati rauadefitsiidile; peituvat rauadefitsiiti saab diagnoosida juba väärtustel <20-30 μg/L.

Enne raua toidulisandi kasutamist on seega soovitatav kontrollida ferritiin ehk rauadepoo ning kliiniline veri (hemogramm). Vaid ferritiini väärtuse põhjal ei ole vaja hakata kasutama rauapreparaate – hemogrammi ja võimalike rauavaegusele iseloomulike sümptomite analüüs on diagnoosi tähtis osa.

Uuem analüüs rauapuuduse diagnoosimiseks on transferriini lahustuvate retseptorite (sTfR) määramine – see analüüs ei ole erinevalt ferritiinist mõjutatud kaasuvatest haigustest. Suurenenud sTfRi hulk viitab rauapuudusele. Liigne raud on organismile ohtlik, seega ei tasu rauda niisama igaks juhuks toidulisandina juurde võtta. Juba olemasoleva rauavaegusaneemia puhul ei piisa 30 mg tabletist päevas, vaid bisglütsinaadi vormis raua kogus võiks jääda 60–120 mg päevas. Olenevalt inimesest normaliseerub aneemia 6-8 nädalaga. Rauavarude täitmiseks tuleks kuuriga jätkata aga 3-4 kuud. Latentse rauadefitsiidi korral (olukord, kus vereanalüüs on veel normis, kuid organismi rauavarud vähenenud) piisab 30-40 mg raudbisglütsinaadist päevas 3-4 kuu jooksul. Rauakuuri pikkus oleneb inimesest ning väga madala rauadepoo korral rauakuur on üldiselt 6-12 kuud.

Siiamaani on soovitatud rauda võtta pigem kaks korda päevas eri aegadel kui üks kord suurema kogusena parema imendumise saavutamiseks. Uues uuringus aga leiti, et raua imendumisvõime on suurem kui rauda manustada iga teine päev ühekordse doosina. Ülepäeviti raua manustamine on soovitatav eelkõige inimestele, kellel on kroonilisi põletikulisi haiguseid.

Raua toidulisandit kasutades võib alustada 30 mg päevasest kogusest seda tasapisi nädalate kaupa tõstes, et organism saaks harjuda. Enne raua toidulisandi kasutamist pea nõu perearsti või ämmaemandaga. Raua toidulisandeid on soovitatav kasutada vaid füsioloogilise näidustuse korral. Kui oled varasemalt kasutanud raudsulfaati, -tsitraati, -fumaraati või -glükonaati 100–300 mg päevas rauavaegusaneemia korral, siis Nôgeli raua toidulisandit (raudbisglütsinaati) on soovituslik võtta 60–120 mg päevas ehk kaks korda vähem. Enne 6-8 nädalat ei tasu uuesti analüüse anda, sest rauavarude täitumine võtab aega. Ühtlasi vähendab regulaarne vere andmine organismi rauadepood. Kui sul on küsimusi Nôgeli toidulisandite kohta, siis kirjuta julgelt: hello@nogelorganics.com

Manustamise juhend meditsiinipersonalile

3-6 mg/kg ehk näiteks 10 kg kaaluva lapse korral raua manustamise kogus oleks 30-60 mg. Alustada kogusega 3 mg/kg. Raud(III)polümaltooskompleksi (Ferrum Lek) ja raudbisglütsinaati on 1-13-aastaste laste peal tehtud randomiseeritud uuringus võrreldud, kus mõlemat rauasoola manustati vastavalt 3 mg/kg. Uuringu tulemus: Mõlemad rauasoolad tõstsid vere hemoglobiini taset, kuid polümaltooskompleksi kujul raud ei tõstnud märkimisväärselt ferritiini taset. Raudbisglütsinaat tõstis efektiivselt ferritiini ning MCH taset.

Samuti leiti, et raudbisglütsinaadi kujul rauasool käitub organismis sarnaselt toidust saadava rauaga ehk raua imendumine väheneb rauadepoo täitumisel. Raua imendumine raudbisglütsinaadiga on negatiivses korrelatsioonis ferritiini ja hemoglobiini tõusuga.

Allikas: Name JJ, Vasconcelos AR, Valzachi Rocha Maluf MC. Iron Bisglycinate Chelate and Polymaltose Iron for the Treatment of Iron Deficiency Anemia: A Pilot Randomized Trial. Curr Pediatr Rev. 2018;14(4):261-268. doi:10.2174/1573396314666181002170040

Mis vahe on raudbisglütsinaadil ja teistel rauasooladel?

Raudbisglütsinaadi biosaadavus on kõrge – uuringute järgi umbes 90%. Nt on raudsulfaadi ja -fumaraadi biosaadavus umbes 26–28%. Teaduslikes uuringutes on leitud, et bisglütsinaadi vormis raud imendub lausa 2-4 korda tõhusamalt kui raudsulfaat või -fumaraat. Raudbisglütsinaat on samuti kõhusõbralikum rauasool ehk ei tekita tavalisi kõhuvaevusi nagu kõhukinnisus, kõhuvalu ja -iiveldus. Loe raudbisglütsinaadi ja rauasoolade kohta SIIT ja SIIT.

Miks on biosaadavus tähtis?

Mida suurem on rauasoola biosaadavus, seda rohkem rauda organismis imendub. Erinevate raua toidulisandite puhul on tähtis võrrelda pakendil välja toodud rauasoola ning elementaarse raua sisaldust, nt Nôgel Superraud 60 mg (elementaarse raua sisaldus), raudbisglütsinaat (rauasoola nimetus).

Näide 1:

Raudsulfaat 100 mg rauda sisaldav tablett

Biosaadav raud ligikaudu 26% ehk 26mg

Rauavaeguse korral tõhustab organism mitteheemse raua imendumist umbes 20%-ni ehk imenduva raua kogus on ligikaudu 26 mg*0,2 ehk 5 mg.

Näide 2:

Nôgel Superraud, raudbisglütsinaat 60 mg sisaldav tablett

Biosaadav raud ligikaudu 90% ehk 54 mg

54 mg*0,2 ehk imenduva raua kogus on ligikaudu 11 mg.

 

Kas eelistada toidulisandites heemset või mitteheemset rauda?

Heemset rauda sisaldavates raua toidulisandites kasutatakse nt toidualbumiini (hematogeenis) või hemoglobiini (tableti/kapsli kujul toidulisandid). Eesti apteekides müüdavad hematogeenid sisaldavad tavaliselt 100 grammi kohta rauda umbes 10 mg ehk ühest 50 g batoonikesest saab umbes 5 mg heemset rauda. Hematogeenid sisaldavad palju suhkurt – tavaliselt üle 50% batoonist on suhkur kondenspiima ja valge suhkru näol. Sellised tooted ei ole sobilikud diabeedikutele ja igapäevaseks kasutamiseks rauakuuri näol.

Hemoglobiini sisaldavate toidulisandite puhul tuleb arvesse võtta hemoglobiini sisaldus. 1 g hemoglobiini sisaldab ligikaudu 3,4 mg heemset rauda ehk 500 mg hemoglobiini sisaldab umbes 1,7 mg rauda, mis on pigem madal heemse raua sisaldus. Juba diagnoositud rauavaeguse korral ei piisa nii madala heemse raua sisaldusega toidulisandist. Kuigi organism omastab heemset rauda paremini kui mitteheemset (15–35% vs 1–20% toitumisteaduste põhjal), siis suurendab C-vitamiini samaaegne tarbimine (20–60 mg C-vitamiini on piisav) mitteheemse raua imendumist mitmekordselt. Sellest kõrgema C-vitamiini sisaldusega raua toidulisandid tekitavad rohkem vaba rauda ja seeläbi ka oksüdatiivset stressi, mille kohta kirjutasime siin.

PS! Eestis ei ole toidulisandi tootja kohustatud välja tooma heemse ja mitteheemse raua suhte sisaldust. Jälgi tootes välja toodud hemoglobiini sisaldust. Tihti on heemset rauda sisaldavasse toidulisandisse lisatud hoopis mitteheemset kahevalentset rauda (nt raudsulfaati, mis on madala biosaadavusega ja tihti magu ärritav rauasool) ning pakendil on välja toodud kogu elementaarse raua sisaldus (heemne+ mitteheemne raud).

 

Kuidas võtta Nôgeli raua toidulisandeid?

Nôgeli raua toidulisandeid tableti kujul võetakse vedelikuga (nt vesi, sidrunimahl, apelsinimahl) ja soovitatavalt tühja kõhuga, sest siis on imendumine tõhusam. Laste rauasiirupit võib võtta puhtalt soovitatavalt tühja kõhuga, kuid beebide ja väikelaste tundlikuma soolestiku tõttu võib rauasiirupit segada ka toiduga (vältida samaaegselt kaltsiumi tarbimist).

Kas rauda peaks võtma igapäevaselt või ülepäeviti?

Varasemalt soovitati manustada rauda iga päev rauakuuri ajal. Uues uuringus on leitud, et raua imendumine on optimaalsem kui rauda manustatakse üle päeva ühekordse doosina. Kui sinule on soovitatud võtta rauda iga päev 3 kuu jooksul, võid võtta rauda iga teine päev 6 kuu jooksul. Ülepäeviti manustamine on eriti soovitatav inimestele, kellel esineb põletikulisi haiguseid.

Kui kaua peaks rauda võtma?

Rauakuur kestab tavaliselt 6-12 kuud, sest rauadepoo ehk ferritiin täitub aeglaselt. Rauavaegusaneemia korral reageerib esimesena hemoglobiin. Rauakuuri ajal on hea kontrollida rauaga seotud verenäitajaid 2-3 kuu tagant.

Täiskasvanutel võiks ferritiini väärtus olla vähemalt 50 μg/l, erinevad uuringud soovitavad ka kõrgemaid väärtuseid (70-100 μg/l). Siinkohal peab aga arvestama, et vaba raud kahjustab rakke ning iseseisvalt ei tasu rauavaegust korrigeerida ning teatud ferritiini numbri poole püüelda. Krooniliste haigustega inimeste puhul välistatakse üldiselt rauavaegusaneemia ferritiini väärtustega >100 μg/l (ferritiin on ägeda faasi valk, mille väärtus võib sõltumata rauavarude seisundist suureneda põletike, maksahaiguste ja kasvajate korral). 

Milline raua toidulisand minule sobib?

Raua toidulisandi valik sõltub eelkõige inimese rauadepoost ja kas lisaks rauavaegusele on välja kujunenud aneemia (madal hemoglobiin).

Superraud (60 mg tablett) sobib inimestele, kellel on diagnoositud rauavaegusaneemia või rauavaegus ilma aneemiata (madal ferritiin, muutused hemogrammis). Superrauda kasutatakse tihti just raseduse ajal.

Raud 30 mg sobib inimestele, kellel on diagnoositud rauavaegus ilma aneemiata (ferritiin <30 μg/l). Sellisel juhul võib kasutada ka Superrauda, aga juba 30 mg rauda bisglütsinaadi vormis on efektiivne rauadepoo täitmisel. Raud 30 mg sobib ka raseduse ajal, aga tavaliselt kasutatakse raseduse ajal suurenenud raua vajaduse tõttu just Superrauda. Toode sobib ka imikutele alates 6ndast elukuust purustatud kujul ning rohke menstruatsiooniga naistele (rauda võib kasutada menstruatsiooni ajal ferritiini taseme säilitamiseks, eelnevalt konsulteerida günekoloogiga).

Laste rauasiirup sobib imikutele alates 6ndast elukuust (diagnoositud rauavaegus või -aneemia). Rauasiirupil on samad soovitused nagu Raud 30 mg puhul (kui eelistada rauda siirupi kujul).

 

Mis on rauaga seotud verenäitajad?

Rauavaegus(aneemia) diagnoosimisel kontrollitakse tavaliselt kliiniline veri (hemogramm) ja rauadepoo ehk ferritiin (S-Fer). Sellest aga tihti ei piisa. Lisaks võiks kontrollida transferriini lahustuvad retseptorid (S-Transf-sR, kõrgenenud väärtus viitab rauavaegusele) ja põletikunäitajad (C-reaktiivne valk, S-CRP). Ferritiin on ägeda faasi valk, mille konsentratsioon võib sõltumata rauavarude seisundist suureneda põletike, maksahaiguste ja ka kasvajate korral. Transferriini lahustuvate retseptorite väärtus ei ole mõjutatud ägeda faasi vastusest ja võimaldab eristada rauapuudusaneemiat kroonilise haiguse puhusest aneemiast.

Milliste ferritiini väärtuste korral võib lastel diagnoosida rauavaegust?

Ferritiini ehk rauadepoo referentsväärtuste vahemik on lai ning väärtused varieeruvad laste vanuse lõikes. Laborite ferritiini referentsväärtuste alampiirid on aastakümneid muutmata ning ei võta arvesse uuemaid kliinilisi uuringuid rauapuudus(aneemia) diagnoosimisel.

2018.aastal läbi viidud uuringu põhjal, kus analüüsiti eri vanuses laste hematoloogilisi parameetreid kasutades 11 aasta lõikes laste rauateemalisi ja hematoloogilisi uuringuid analüüsiti ferritiini alampiiri väärtuseid, mille korral laste hematoloogilistes parameetrites ei esinenud enam muutuseid paremuse poole ehk hematoloogilised parameetrid stabiliseerusid. Antud uuringu põhjal soovitati rauapuuduse diagnoosimisel arvesse võtta järgmised ferritiini referentsväärtuste alampiirid: 

4-kuud – 13-aastased lapsed 26 μg/l

13-aastased– 19-aastased (k.a.) 39 μg/l

Nende ferritiini väärtuste korral võib diagnoosida lastel rauapuuduse ilma aneemiata kui hemoglobiin on veel referentsväärtuste piirides, hematokrit on langenud, punavereindeksid (MCV, MCH, MCHC) on langenud ning punaliblede arv on normis või langenud. Rauanäitajate osas võib olla järgmised muutused: madal transferriini saturatsioon, suurenenud rauasidumisvõime, suurenenud transferriini lahustuvate retseptorite kontsentratsioon seerumis. Kui rauapuuduse diagnoosimisel tugineda praeguste ferritiini alampiiri väärtustele, võivad tähelepanuta jääda sümptomaatilised peituva rauapuudusega lapsed, kellel ei ole veel välja arenenud rauapuudussaneemia. 

Nii nagu täiskasvanudki on iga laps erinev ning vaid ferritiini väärtuse tõttu ei ole vaja rauapreparaate kasutama hakata – hemogrammi analüüs ja võimalikud rauavaegusele iseloomulikud sümtomid on diagnoosi üks oluline osa.

Täpne koostis

Nôgeli toidulisandite täpse koostisega võid tutvuda meie e-poes, mille leiad SIIT.